สมาคมเคมีแห่งประเทศไทยในพระอุปถัมภ์ของ
ศาสตราจารย์ ดร. สมเด็จพระเจ้าน้องนางเธอ เจ้าฟ้าจุฬาภรณวลัยลักษณ์ อัครราชกุมารีกรมพระศรีสวางควัฒน วรขัตติยราชนารี
สถานที่ติดต่อ: ห้อง 317 ชั้น 3 อาคารสถานศึกษาเคมีปฏิบัติ กรมวิทยาศาสตร์บริการ ถ.พระรามที่ 6 เขตราชเทวี กรุงเทพฯ 10400

Membership Application Form

Application Date 26-08-2569

PERSONAL INFORMATION (Please complete all fields clearly to ensure you receive the full membership benefits.)

(* Required)

Title
Academic Title
Name - Surname (Thai) *
Name - Surname (English)
National ID No *	- - - -
Highest Educational Qualification
Field of Study
Institution
Occupation
Area(s) of Expertise / Specialization in Chemistry

Employer / Organization / Institution Address
Organization / Institution Address
Position
Telephone

Current Employer / Educational Institution
Current Address *
Telephone *
E-mail *
Password *
Postal delivery location	Current Address Organization

Membership Types (Membership Fee)
Annual Ordinary Member Annual membership fee: THB 400 (Four Hundred Baht) Student Member Annual membership fee: THB 150 (One Hundred and Fifty Baht) Institutional Member Annual membership fee: THB 2,000 (Two Thousand Baht) Corporate Member Annual membership fee: THB 10,000 (Ten Thousand Baht)

Payment Method
Cash (for in-person payment) Bank Transfer to the savings account of The Chemical Society of Thailand Bank: Bangkok Bank Branch: Her Royal Highness Princess Maha Chakri Sirindhorn Medical Center – Ramathibodi Hospital Branch Account No.: 090-716642-5 Cheque Bank Branch Cheque No Payable to: The Chemical Society of Thailand
* For bank transfers, please submit this application form together with proof of payment by e-mail to: [email protected] or upload a file* :
I hereby certify that all information provided in this application is true and correct. I agree to allow the Registrar of the Chemical Society of Thailand to verify my qualifications for membership.